“医生，我这痘痘都冒了大半年了，用了好多祛痘产品都没用，可愁死我了！” 小美（化名）对着镜子里满脸的红疙瘩直叹气，焦虑地向医生倾诉。

医生仔细观察她泛红的脸颊和鼻尖凸起的小丘疹，语气严肃：“这不是普通痘痘，你得的是玫瑰痤疮。”

“玫瑰痤疮？这名字听起来倒挺浪漫，可到底是啥病？和痤疮有啥区别？”小美一脸疑惑，满心都是对未知病症的担忧。

在皮肤科门诊中，这样的对话每天都在上演。南方医科大学皮肤病医院中西医结合皮肤科刘守刚主治医师表示，作为两种常见的面部炎症性皮肤病，痤疮与玫瑰痤疮常因相似症状被混淆。但二者在病因、表现及治疗上存在显著差异，正确区分对科学诊疗至关重要。

一、临床表现：相似表象下的本质差异

1. 痤疮：青少年的 “老朋友”

高发人群：以 15-20 岁青少年为主，全球几乎所有青少年均受其影响。

好发部位：面部、胸部、背部等皮脂腺密集区域。

典型表现：

轻度：以白头或黑头粉刺（闭合性 / 开放性）为主；

中度：出现炎性丘疹、脓疱，伴局部红肿疼痛；

重度：形成结节、囊肿，易遗留瘢痕、色素沉着。

关键特征：粉刺是痤疮的核心表现，可单独或与炎症皮损并存。

2. 玫瑰痤疮：成年人的 “美容杀手”

高发人群：30-50 岁人群，女性多于男性（除肥大型亚型）。

好发部位：面中部（脸颊、鼻子、下巴、额头）。

典型表现：

红斑毛细血管扩张型：面中部持续性红斑，伴肉眼可见的毛细血管扩张（“红血丝”）；

丘疹脓疱型：出现类似痤疮的丘疹、脓疱，但无粉刺；

肥大型：皮肤增厚、表面凹凸不平（如 “酒渣鼻”），多见于男性；

眼型：眼睑及眼周红肿、干燥，可伴角膜炎、视力下降。

鉴别要点：玫瑰痤疮患者几乎无粉刺，且常伴阵发性潮红（如遇热、情绪激动时面部突然泛红）。

特殊情况：临床中约 15%-20% 的患者可同时存在痤疮与玫瑰痤疮，需由医生结合病史及检查综合判断。

二、发病机制：不同的 “病理链条”

1. 痤疮的四大致病因素

皮脂过度分泌：青春期雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌油脂；

毛囊角化异常：毛囊口角化过度导致皮脂排出受阻，形成粉刺；

微生物失调：痤疮丙酸杆菌过度繁殖，诱发炎症反应；

炎症反应：免疫细胞活化，加重红肿、脓疱等表现。

诱发因素：内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、高糖饮食、压力等。

2. 玫瑰痤疮的复杂诱因

遗传与免疫异常：部分患者存在家族史，免疫系统过度激活是核心机制；

微生物作用：毛囊蠕形螨（螨虫）感染可加重炎症，部分患者合并幽门螺杆菌感染；

神经血管调节紊乱：面部血管对温度、情绪等刺激敏感，易出现潮红、红斑；

环境触发因素：紫外线暴露、冷热刺激、辛辣食物、酒精、精神压力等。

三、治疗原则：精准施策，科学管理

1. 痤疮治疗：分层干预，兼顾短期与长期

轻度痤疮：以局部治疗为主，如维 A 酸类药膏（调节角化）、过氧化苯甲酰（抗菌、溶解粉刺）；

中重度痤疮：需联合系统用药，如四环素类抗生素（抗炎、抗菌）、异维 A 酸（抑制皮脂分泌，适用于结节囊肿型）；

辅助治疗：光动力疗法（针对重度痤疮）、果酸/ 水杨酸焕肤（改善粉刺）、激光治疗（修复瘢痕）；

注意事项：避免挤压皮损，以防感染扩散或遗留瘢痕；女性患者需排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）。

2. 玫瑰痤疮治疗：控制炎症，修复屏障

局部治疗：

甲硝唑凝胶（抗菌、抗炎，适用于丘疹脓疱型）；

伊维菌素乳膏（针对毛囊蠕形螨感染）；

溴莫尼定凝胶（收缩血管，改善红斑）。

系统治疗：

多西环素、米诺环素（抗炎为主，疗程 4-12 周）；

羟氯喹（调节免疫，适用于顽固红斑或眼型）。

物理治疗：强脉冲光（IPL）：改善红斑、毛细血管扩张；

激光治疗：针对肥大型玫瑰痤疮的皮肤增厚；

注射治疗：减少阵发性潮红发作频率。

日常管理：

严格防晒（物理防晒为主，避免化学防晒剂刺激）；

温和护肤（选择无酒精、无香料的医学护肤品，修复皮肤屏障）；

规避触发因素（如辛辣食物、高温环境、情绪波动等）。

四、心理影响与长期管理

两种疾病均可能对患者心理造成负面影响

痤疮与玫瑰痤疮均无法 “彻底根治”，但通过规范治疗可有效控制症状；

若面部皮疹持续不愈、反复发作，或伴有眼部不适、皮肤增厚等，需及时就诊皮肤科，避免误诊误治；

刘医生提醒，治疗过程中需严格遵医嘱用药，切勿自行滥用激素药膏（可能导致玫瑰痤疮加重或 “激素依赖性皮炎”）。正确区分痤疮与玫瑰痤疮，既是科学诊疗的基础，也是避免过度治疗或延误病情的关键。若您对自身皮肤状况存在疑问，建议尽早寻求专业皮肤科医生的帮助，制定个体化诊疗方案，守护面部健康与自信。